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医联体:名医就在家门口

字号: 2016-09-08 09:05 来源:江南晚报 我要评论(0)

党代会2016(1)

实例

药价降了,看病实惠了

72岁的周铁生是一位高血压患者,20年前,被检查出患有气管炎、肺气肿、高血压等多种慢性病。渐渐成了医院里的“常客”。他家的收入不高,“以前辛辛苦苦挣的钱都砸到看病上了,虽然医保能报销一部分,但自己也要承担一部分,我可花了家里不少钱呢。”

前些天,他来到市人民医院挂方便门诊,拿了4盒降压的氨氯地平片,一共花费44元,以前同样开这么多药要50多元,再加上常常吃的辛伐他汀、硝苯地平等,按照一个月的负担来看,可以减少近50元。陪同的女儿也感受到了变化:“我记得以前头颅CT超层费要200元,平扫费250元左右,激光片20多元,总共要470多元。”前不久,周老伯的头撞伤了,她陪着父亲来做CT检查,缴费后发现,200元的头颅CT超层费取消了,平扫费降为220元,一共省了200多元。

在市中医院,药剂师为患者拿药。

举措

公立医院药品“零差率”

去年10月31日零点起,全市24家城市公立医院实施城市公立医院医药价格综合改革,取消“药品加成收入”,实现药品“零差率”销售,终结了饱受诟病的“以药养医”。与此同时,CT、磁共振等大型检查的价格也将降低,大幅减轻百姓的看病负担。数据显示,公立医院医药价格综合改革实施以来,全市24家城市公立医院药品实际销售价格、门诊量、住院次均费用呈现“三降”的良好势头,仅一个月医院药品零差率销售直接让利患者3872万元。

取消药品加成,政府这头做得更多。市级财政以2014年核定的服务价格为基数,对市属公立医院按改革后减收额的30%实行补助,2015年市级财政兑现补助资金1591万元,2016年预算资金1亿元用于公立医院运行补偿,24家城市公立医院调价补偿比达到83.84%,以药补医机制基本得到扭转,新的运行补偿机制基本确立,公立医院的药品收入、药品收入占比、出院均次费用、大型设备检查均次费用都下降。

进展

首批集采药平均降价三成

去年11月,《2015年江苏省药品集中采购实施方案》出台,这是自2009年以来启动的新一轮药品集中采购工作。根据省卫计委工作部署,无锡于今年6月启动了第一批急(抢)救、妇儿专科非专利药品集中采购价格谈判工作。成立了全市医疗卫生机构药品耗材集中采购工作领导小组、药品集中采购价格谈判评审委员会和监督委员会,共同对谈判联合体与企业网上价格谈判提供服务、实施监督。

目前,第一批药品的价格谈判结果已经揭晓,最终入围279个药品品种(773个品规),其中降价产品占比85.25%,与省挂网价相比平均降价27.46%,有不少种类的药品价格降幅明显,药品最大降幅达94.32%。据了解,一些常见的药品,比如急救药甘露醇注射液,挂网价37.9元/支,谈判后的价格仅为2.16元/支;儿童用退烧药布洛芬混悬液,挂网价41.4元/瓶,现在降为6.31元/瓶;妇产科用药10毫克米非司酮片,挂网价480元/盒,现在降至82.8元/盒。

在市人民医院,市民在方便门诊窗口排队。

典型

市二院门诊“开”进社区

2014年最后一天,无锡二院——崇安区域医疗联合体在市二院正式启动,成为全市首个医联体。去年4月,江海街道社区卫生服务中心开出“医联体”专家门诊,设立“医联体”专窗挂号。市二院的神经内科、心血管内科、内分泌科分别派出副高级以上专家轮班到社区坐诊。陈女士成为其中的受益者,她心脏不太好,是市二院心内科副主任医师陈英的老病人,自从陈医生每周三来社区坐诊后,她看病再也不用辗转乘车跑远路了。

医联体带来的一体化诊疗便利,除了将市二院的信息系统搬进了江海街道卫生服务中心,还建立了小药房,把一些常用的非基本药物搬到了社区。如今,一些对二级医院和社区医院的不信任市民也转变观念,改变就医习惯,愿意到社区医院就诊。现在每天在江海街道卫生服务中心挂市二院号的患者有30位左右。

展望

14家医联体覆盖全市

自二院医联体率先试点,全市公立医院与社区卫生服务中心之间的“无缝对接”也全面启动。到去年年底,锡城共有6个医联体组建完成,今年又相继建立妇幼、中医、精神卫生3个专科医联体。目前为止,已经实现全市医联体建设全覆盖,共建立区域型和专业型医疗联合体14家。

医联体成立后,双向转诊的渠道将变得顺畅。数据显示,上半年,市区6个医联体核心医院共接受社区卫生服务中心上转病人1090人次,下转病人748人次,医联体门诊就诊4051人次,参加查房及会诊630人次,预约大型检查390人次。有一个数据更能说明问题:上半年全市基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的64%。“只有社区有了好医生,居民才会心甘情愿留下来。”江海街道社区卫生服务中心主任黄芳说,大医院不仅带来了专家,还带来先进的管理经验,提高了社区的医疗质量和居民对社区的信任度。

医联体是近年来中国医改的新举措,被认为是扭转就医秩序错位的一剂良方。2015年9月,国务院办公厅出台了关于分级诊疗制度建设的指导意见,提出到2020年,基本建立符合国情的分级诊疗制度,所以,分级诊疗制度是这一轮新医改的重中之重。

尽管医联体的目标是医患双赢,但现实中也遇到不少瓶颈,政策不配套、利益分配机制不明确和激励机制缺失,其中,患者受益面成为最大的难题。市卫计委人士表示,对于医改来说,应该是医保、医药、医疗“三医联动”,甚至医保要起到关键作用,医联体的发展也是如此。为破除政策壁垒,未来,无锡将探索开展紧密型医联体试点工作,市卫计委将协同人社等部门提升医保体系运行质量,制定实施不同参保对象基层首诊规定与医保支付政策,扩大基层首诊覆盖面。

【点赞理由】

市属医院人满为患、市中心三甲医院一床难求、居民区里的社区卫生服务中心形象好却看不了大病……这是无锡乃至全国各地医疗系统共同的现状。怎样解决群众“看病难、看病贵”称得上是一道全国性的难题。自2009年春新医改启动算起,这一轮医改已走过了7年,建立基本药物目录、药品零差价、大型检查费用下降……医改后的变化市民们耳熟能详,医改力度和深度不断强化,各项政策也越来越细化。

【好评指数】

★★★★★

【权威数字】

医改归根结底是惠及百姓,百姓最关心的是如何解决看病难、看病贵的现实问题。市属公立医院改革,无疑是医改中最大、最难啃的一块“骨头”。近年来,无锡医改挺进“深水区”,开始啃“硬骨头”。同时,推动形成社区首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的全新医疗诊疗格局。今年是综合医改取得新突破、完成3年试点任务的关键时期,无锡将在医疗、医保、医药“三医联动”上花力气,全力深化落实综合医改各项措施。晚报记者 蔡佳/文 还月亮/摄

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医疗改革春风扑满面,你感受到了吗?

医联体:名医就在家门口

  • Tags:医联体

    责任编辑:蔚来

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