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孕产妇死亡率同比增30% 专家关注二孩高龄产妇风险

字号: 2016-09-29 14:49 来源:财新网 我要评论(0)

(记者 刘佳英)“全面二孩”放开后,曾有不少学者、公众担心,政策来得太晚,很多夫妻已过了最佳生育年龄,此时怀孕恐风险较大,而近日国家卫计委统计的一组数据似说明,这些担忧并非多余。经财新记者同国家卫计委确认,自“全面二孩”政策落地以来,今年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万,比去年同期增长了30.6%。

目前还没有关于今年上半年孕产妇死亡率更具体的消息,亦无法确切证实孕产妇死亡率上升与“全面二孩”政策实施有关。但有医学界人士认为,“全面二孩”政策放开后,加剧了妇产医疗资源的供求矛盾,同时生育年龄过大等因素也会增加孕产妇二次怀胎的健康风险。

国家卫计委回复财新记者称,9月27日,国家卫计委已专门召开会议,分析了目前妇幼健康服务面临的挑战,即“生育需求快速增长,优质资源供给不足,专业技术人员短缺,孕产妇死亡率有升高趋势”,并提出在“十三五期间”,将新增产科床位8.9万张,新增产科护士和助产士14万名。

然而,远水解不了近渴。在一些医学界人士看来,产科医生的培养并非短期之内就能完成,接下来适龄夫妇的生育量还会上升,这意味医疗资源不足的困境将持续存在,而且随着孕产妇数量的增加,剖宫产泛滥所带来的问题或许会更加明显。

医疗资源供需不平衡

上海第一妇婴保健院是一家有着70多年历史的三甲医院,分娩量曾多年位居全国第一。该院院长段涛告诉财新记者,产科医生收入低,工作量大,但风险高,本来愿意做产科的医生的就少,现在二孩政策“突然放开”,合格的产科医生数量短期内很难增加,这增加了孕产妇整体的健康风险。

“都说儿科医生少,其实产科医生也是缺的,这是我们做一线的最真实的感受。”据段涛透露,2015年上海第一妇婴保健院分娩量为2.3万,预计2016年将达到3.1万-3.2万,比去年增加30%-40%,“这对医院来说是个挑战”。

而在北京,据北京市卫计委统计,2015年北京三级助产机构的床位使用率就已经达到了108%,二级机构高达89%。尽管为应对“全面二孩”政策可能引起的生育高峰,北京市卫计委提出要把80%的三级医院产床,留给高危孕产妇,但在段涛看来,妇产医疗资源的供需矛盾,仍将继续存在。

段涛表示,孕产妇排队到三级医院建档,也不一定全是盲目的,毕竟孕妇生产对许多家庭而言是件大事,而有些地方一级助产机构的服务能力,的确不能满足孕产妇的需求,使孕产妇千方百计想到大医院建档生产。

财新记者了解到,此次孕产妇死亡率上升的消息传出后,曾有妇产科医生表示,由于“全面二孩”政策从今年年初才正式落地,而女性从受孕到分娩一般需要266天,因此今年上半年孕产妇死亡率上升当与“全面二孩”政策无关。

对此段涛认为,造成孕产妇死亡的因素的确会有很多,但是近几年孕产妇死亡率都在下降,唯独2016年上半年比2015年同期上升了30.6%,且与2014年同期持平,这很难说和“全面二孩”政策一点儿关系都没有。

段涛还认为,自“单独二孩”政策出台后,很多人都已经想到了政策进一步放开“全面二孩”的可能,不排除有些女性在政策放开前就已经怀孕,并在2016年上半年就进入了妊娠期(女性受孕后至分娩前的时期)的后半阶段甚至进入分娩期,发生了意外情况。

高龄孕产妇风险大

此外,孕妇本身的身体状况,也会引起二次怀孕期间的健康风险。

在医学领域,35岁以上第一次妊娠的孕产妇,或受孕时34岁以上的孕产妇,就可以算作高龄孕产妇。公开资料显示,中国开始提倡“一对夫妻只生一个孩子”,最早可以追溯到20世纪70年代,这样算下来,于70年代左右出生的一代人,大部分都已超过35岁。

段涛告诉财新记者,如果高龄孕产妇合并患有高血压、心脏病等疾病,怀孕和生产时出现异常情况的风险会比较大,此外高龄孕产妇一般身体机能不如年轻的时候,即便其怀孕前没有高血压等疾病,在妊娠期也可能出现妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等并发症,在这两种情况中,孕产妇或胎儿、婴儿死亡是最坏的结果。

根据2011年-2015年全国卫生统计公报,在全国孕产妇主要死因构成中,产科出血居于首位,其次是羊水栓塞,接着就是妊娠期高血压疾病,以及合并心脏病。

剖宫产手术史,是导致高龄孕产妇及其他年龄段第二次怀孕的女性,健康风险增加的另一因素。据世界卫生组织调查,2007年10月至2008年5月,中国剖宫产率高达46.2%。之后几年间,中国剖宫产率一度在2014年降至35%,但仍超过世界卫生组织建议的10%-15%范围内的水平。

对此段涛分析称,虽然剖宫产能减少由胎盘、脐带等因素引起的,胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息发生的几率,避免女性因自然分娩导致阴道松弛,进而影响性生活,但剖宫产的弊端也是明显的,比如可能造成产妇大出血,或术后血栓、感染等情况。

段涛进一步表示,“一孩政策”时期,很多孕产妇只能生一个孩子,不会太考虑剖宫产的风险,可“全面二孩”放开后,有些家庭可能会想要第二个孩子,这时有过剖宫产史的孕产妇如果第二次怀孕,其发生子宫破裂、前置胎盘等情况的几率会增加,这些异常情形将危及孕产妇生命。

但由于国家卫计委并未透露各年龄组的孕妇死亡率情况,长期关注人口问题的美国霍普金斯大学生物统计学博士黄文政表示,如果按年龄调整后,孕妇死亡率仍然增长,这说明2016年上半年孕产妇死亡率增长可能与医疗条件下降有关,但如果按年龄调整后数据保持不变,则可推测孕产妇死亡率增长是由产妇年龄上升导致的。

黄文政还认为,孕产妇死亡率是人们为了实现生育愿望而背负的风险,如果几年前就放开生育,很多孕产妇就不至于错过合适的生育年龄,建议政府接下来要加大对孕产妇的医疗投入,给予高龄产妇特别扶助。

  • Tags:二孩 二胎

    责任编辑:蔚来

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