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【网络媒体走转改】异地划卡将再增一批基层医院

字号: 2018-03-07 09:31 来源:江南晚报 我要评论(0)

本报讯“在外地工作生活,看病常常需要自费。”“即便能报销,也需要个人先垫付,然后回参保地,过很长一段时间才能拿到钱”……不少在异地看病就医的人都有过这样的经历。记者昨天从无锡市人社局获悉,无锡出台并完善了一系列异地就医联网结算办理流程,今年还将进一步扩大异地就医联网医院名单,今后异地就医“跑腿”、“垫资”问题将进一步得到解决。“体会过之前奔波之苦,才能感受到现在异地就医结算的便捷,还减轻了我家的经济负担。”说起异地就医,市民丁科感触颇深。去年,他的妻子被诊断为重症肌无力,在无锡的医院治疗一段时间后,医生建议其转到上海华山医院治疗。丁科原本已经准备到社保中心排队办手续,今年年初六,丁科在微信上无意发现可以自主办理转院,于是尝试着填写了有关信息和通过认证,“足不出户”就办理了异地转院。不仅办理异地转院方便了,拿着一大堆单据回锡报销也成了“历史”。丁科说,妻子在上海华山医院住院期间一共花了2万余元医疗费,在定点医院直接通过划卡结算1万多元,自费7000多元,目前妻子已经出院回家休养。

市社保中心医保管理部部长陈文晞介绍,按照就医地点区分,目前无锡异地就医可分为三种类型:分别是大市一卡通,也就是无锡大市范围内,如无锡参保的,去江阴或宜兴就医的;省内异地就医,也就是江苏省内的,如无锡参保的,去省内的其他城市就医的;跨省异地就医,如无锡参保的去省外就医的。按参保人员的就医类型,异地就医可以区分为异地安置人员、异地工作、生活的人员、转外就医人员三大类。目前,无锡共有173家省内异地就医联网医院和30家跨省异地就医联网医院。今年将在现有医院名单的基础上,进一步扩大无锡的异地就医联网医院数量,尤其是将社区卫生服务中心等基层医疗机构纳入划卡范围内,届时跨省异地就医联网医院将从30家增至100余家。“之所以将基层医疗机构纳入异地就医联网名单,是为了方便广大异地人员在锡的就医需求,尤其是一些小毛小病,今后在家门口的社区医院就能直接异地划卡结算。”

如何让参保人在办理异地就医中“少跑腿”也是下一步目标。今年人社部门还将进一步简化手续,提供除传统的窗口登记外的人社网站、社会保障自助一体机、手机APP、电子邮箱等多种备案渠道,实现“数据多跑路、群众少跑腿”的“互联网+人社”的服务新模式。

亮 点

新增由参保人自主要求转外就医类型

为保障参保人员的基本医疗需求,市人社部门在原经医院同意转外就医的基础上,新增了由参保人自主要求转外就医的类型。新政自2018年1月1日起实施以来,全市参保人员在社保各办事处窗口办理相关异地就医登记手续后,即可持江苏省统一制发的社会保障卡在就医地相应的联网医院划卡就医。异地参保人员由其他城市转到无锡市区的,经参保地登记备案后,无锡经办机构自动办理落地手续,无需参保人员到社保经办窗口办理手续。

今年2月初又开通了微信平台自助办理自主转院功能。截至目前,共接受医院转外登记72人,自主转外登记189人,其中划卡结算102人次,发生医疗费用总额317.25万元,其中医保支付149.68万元。

办 理

A无锡转出

常驻异地人员:无锡市社会医疗保险参保人员长期(6个月以上)居住外地工作或生活的人员,可申请办理异地就医联网结算。参保人员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡),并填写《无锡市医疗保险异地安置(工作)人员申请表》,到市社保中心各办事处办理异地就医联网结算备案手续。无锡市参保人员在大市范围内和省内异地就医时,医疗保险待遇完全按照无锡市相关医保政策执行;跨省异地就医时,执行就医地规定的医保目录范围及有关规定,包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准,基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行无锡市相关医保政策。需要提醒的是,目前跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。此外,所有异地就医人员在备案就医地的零售药店暂不能结算。

转外就医人员:

对于经无锡市市级医院同意转到指定医院住院的无锡参保人员,携带由授权的市级医院盖章同意的《无锡市医疗保险转外就医登记表》、本人江苏省统一社会保障卡、身份证,到市社保中心各办事处登记备案,同时可办理相关异地就医划卡手续。在指定医院发生的当次符合本市社会医疗保险规定的住院医疗费用,先由个人自付10%后,再按规定享受待遇。

对于自主要求到外地住院治疗的我市参保人员,在指定医院发生的当次符合本市社会医疗保险规定的住院医疗费用,先由个人自付30%后,再按规定享受待遇。另外,未事先办理相关转院及登记手续的参保人员,在外地住院治疗发生的符合本市社会医疗保险规定的住院医疗费用,先由个人自付50%后,再按规定享受待遇。

异地参保人员由其他城市转到无锡市区的,经参保地登记备案后,我市经办机构自动办理落地手续,无需参保人员到社保经办窗口办理手续。

有权批准转院的我市医疗机构:

市人民医院、二院、三院、四院、一0一医院、市中医医院、五院(限肺和肝脏专科疾病)、妇幼(限乳腺和妇科疾病)、精卫中心(限精神疾病)、锡山医院(定向转诊东南大学附属中大医院)。

允许转入的外地医院:

北京市(6家):北京协和医院、北京积水潭医院、阜外心血管病医院、北京天坛医院、北京友谊医院、中日友好医院。上海市(17家):瑞金医院、上海东方肝胆外科医院、仁济医院、九院、长征医院、长海医院、上海儿童医学中心、六院、中山医院、华东医院、华山医院、同济医院、上海市胸科医院、上海市肺科医院、上海公共卫生临床中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、复旦大学附属肿瘤医院。

江苏省省本级(12家):江苏省人民医院、南京医科大学第二附属医院、南京市鼓楼医院、东南大学附属中大医院、南京军区南京总医院、南京医科大学附属南京第一医院、江苏省口腔医院、江苏省肿瘤医院、江苏省中医院、江苏省中西医结合医院、南京医科大学附属脑科医院、南京儿童医院。

其他城市医疗机构(2家):苏州大学第一附属医院(限血液疾病)、安徽中医药大学神经病学研究所附属医院(限铜中毒)。

(晚报记者 蔡佳)

  • Tags:异地 基层 医院

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